Dzeltenais drudzis

Dzeltenais drudzis ir akūta vīrusinfekcija, kas pieder pie dabisko perēkļu antropozoonozēm. Slimībai raksturīga intoksikācija, smagi iekšējo orgānu bojājumi, it īpaši aknu un nieru bojājumi.

Slimībai raksturīgs pēkšņs sākums un raksturīgi simptomi, kam seko īsa remisija, drudža atgriešanās, hepatīts, albuminūrija un dažos gadījumos nieru mazspēja, šoks un vispārējas hemorāģijas.

Klīniski slimība izpaužas ar drudzi, hemorāģiskām parādībām un daudzos gadījumos ar dzelti. Slimībai raksturīga augsta letalitāte (10-80%). Slimība pieder pie karantīnas infekcijām un pakļauta starptautiskai reģistrācijai. Diagnozes laboratoriskie kritēriji - specifiskas dzeltenā drudža antivielas pacientam, kurš nav vakcinēts pret dzelteno drudzi un kuram ir izslēgta savstarpēja reakcija ar citiem flavivīrusiem.

Masveida saslimšanas gadījumi tika reģistrēti vergu tirgotāju, kolonizatoru armijā un ekspedīciju dalībnieku vidū. 1847.- 1848. gadā lieli uzliesmojumi reģistrēti Kārību jūras baseinā. 19. gadsimta beigās Kubā spāņu armijā no dzeltenā drudža nomira 30 000, Spānijā - 79 000 cilvēku. Uzliesmojumi tika reģistrēti Itālijā, Francijā, Portugālē. Simtiem cilvēku pārslimoja dzelteno drudzi, strādājot Panamas kanāla celtniecībā. Liela dzeltenā drudža epidēmija reģistrēta 1940. gadā Sudānā, kur saslima vairāk nekā 15 000 cilvēku. 1960.-1962. gadā Etiopijā epidēmijas laikā saslima 200 000 cilvēku, no kuriem nomira ap 30 000. 20. gadsimtā periodiski reģistrēti uzliesmojumi Brazīlijā, Kolumbijā, Peru, Venecuēlā, Nigērijā, Kamerūnā, Ganā.

Dzeltenā drudža izraisītājs izdalīts 1901. gadā (V. Rids, I. Karols). Tas ir flavivīrusu dzimtas arbovīruss. Ārējā vidē vīruss ir neizturīgs. Ātri inaktivejas skābā vidē, augstā temperatūrā un pēc parastu dezinfekcijas līdzekļu lietošanas.

Ir divu epidēmisko perēkļu veidi: a) džungļu dzeltenais drudzis (endēmiskais jeb zoonožu dzeltenais drudzis); b) pilsētu jeb antroponožu dzeltenais drudzis.

Džungļu dzeltenais drudzis saistīts ar šās infekcijas dabiskiem perēkļiem. Vīrusu aprite notiek savvaļas dzīvnieku vidū ar odu starpniecību. Amerikā vīrusu pārnēsā odi Haemagogus un Aedes, Āfrikā - Aedes. Infekcijas avoti pārsvarā ir pērtiķi, kā arī grauzēji un eži.

Dabā pastāvošos perēkļos inficējas cilvēki, kas strādā mežā. Inficēts cilvēks savukārt inficē antropofilus, sinantropus odus Aedes aegypti. Aedes aegypti mīt pilsētās, cilvēku mītnēs. Odi vairojas dīķos, baseinos, ūdens mucās un bieži kož cilvēkiem. Ar inficēta cilvēka asinīm uzņemtais vīruss odos saglabājas visu mūžu. Pēc 10-12 dienām (25° C) un pat pēc 4 dienām (37° C) ods jau spēj inficēt nākamo neimūno uzņēmīgo cilvēku.

Šajā laikā vīruss vairojas oda tievajā zarnā, pēc tam ar hemolimfu nonāk siekalu dziedzeros. Cilvēkiem, kas pārslimojuši dzelteno drudzi, veidojas ilgstoša (uz visu mūžu) dabiska imunitāte.

Inkubācijas periods ir 3-6 dienas. Slimība sākas akūti, bez prodromas. Ķermeņa temperatūra pirmā slimības dienā sasniedz 39-40° C. Temperatūras pacēlumam seko drudzis, stipras galvassāpes, sāpes mugurā un ekstremitātes. Ir slikta duša un vemšana.

Dzeltenā drudža klīniskās formas: 1) tipiska - viegla, 2) slēpta - vidēji smaga; 3) zibensveida - smaga.

Pasākumi: Dabā pastāvošu perēkļu likvidācija. Odu iznicināšana. Cilvēku mītņu aizsardzība pret odiem. Repelentu izmantošana.

Jāveic specifiska profilakse. Vakcināciju veic vienu reizi, imunitāte ilgst 10 gadus, ir dati, ka pat 20 gadus. Visiem, kas izbrauc uz endēmisku apvidu, vakcinācija ir obligāta. Saskaņā ar starptautiskiem medicīniski sanitāriem noteikumiem visi kuģi un lidmašīnas, kas pabijuši endēmiskā apvidū vai tur, kur reģistrēti Aedes aegypti, tiek pakļauti obligātai dezinfekcijai.